腹痛手脚临床上极为常见的症状之一赌钱赚钱官方登录，实时且准确地对其进行病因会诊并推行合理协调，具有至关膺惩的意旨。尽管多数腹痛由常见且不致命的疾病激勉，但部分腹痛需外科急诊手术骚扰，一朝会诊延误，极可能导致严重着力，致使危及人命。本文将清点会诊腹痛的重心及特殊情况的脾气，以渴望对临床有所匡助。

腹痛会诊六步法

第1步：急性腹痛与慢性腹痛的辩认

急性腹痛时常起病急骤、病情变化马上且较为严重，部分属于急腹症范畴，如急性阑尾炎、胆管炎、肠结巴等，时常需要急诊手术协调，细则见表1。而慢性腹痛起病隐退，病情进展卤莽，相对而言症状较轻。

表1 不同急性腹痛的临床脾气

伸开剩余79%

第2步：腹部疾病与腹外疾病的差异

腹外疾病涵盖多种类型，其中胸部疾病包括心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎等；中毒代谢疾病有糖尿病酮症、铅中毒、尿毒症、卟啉病等；变态反馈或结缔组织病如过敏性紫癜、腹型风干冷、大动脉炎、系统性红斑狼疮等；此外，神经、精神身分方面包括腹型癫痫、神经官能症等。

第3步：腹壁与腹内脏器病变的判断

腹壁病变中，带状疱疹早期可进展为腹壁局部疾苦，一般不杰出腹中线。腹壁肌肉病变可借助收腹肃穆进行阐述，举例肌肉劳损、肌肉损害等。同期，需属意剑突考中11、12肋软骨有无压痛，肋软骨炎常易被误诊为腹腔内脏病变，应普及警惕。

第4步：腹内脏器病变的定位

一般而言，病变器官与腹痛部位存在一定关联。上腹痛常请示胃及十二指肠、胆囊及胰腺病变；右上腹痛需筹商肝胆及结肠肝曲病变；左上腹痛则多与脾、胰尾及结肠脾曲病变联系；右下腹痛可能是回盲部、阑尾及右侧卵巢病变所致；左下腹痛常见于乙状结肠及左侧卵巢病变；下腹痛多与乙状结肠、膀胱及子宫病变联系；中腹痛常波及小肠、肠系膜、大网膜病变。此外，还需终点温雅腹主动脉有无压痛、肿块及血管噪音，腹主动脉炎易被漏诊。阑尾炎早期常进展为上腹痛，随后改变至右下腹，由于阑尾位置多变，腹痛部位可能有所不同，但压痛时常固定在右下腹。

第5步：腹痛病因的探寻

腹痛的病因絮聒种种，主要包括创伤、炎症、溃疡、结石、肿瘤、脏器离散及血管病变等。

第6步：处治纪律确凿定

腹痛的处治主要涵盖病因协谐和对症处治两个方面。但在会诊未明确之前，应禁用镇痛麻醉药，以防隐敝症状，导致会诊延误。

8种需终点严慎的腹痛情况

1.肠结巴所致绞痛

肠结巴激勉的腹痛多为阵发性绞痛，同期伴有腹胀，患者常出现吐逆，且住手排气、排便。若疾苦调整为握续性绞痛且冉冉加重，可能发展为绞窄性肠结巴。其病因种种，常见的有便秘、炎症、机械性结巴，如肠外压迫、肠套叠、肠扭转、粪块异物结巴以及肠说念肿瘤等。若未实时协调，易导致肠说念穿孔、肠坏死、感染性休克，致使去世。

2.阑尾炎改变性腹痛

阑尾炎的疾苦具有改变性，典型进展为肇端于上腹部，冉冉改变至肚脐周围，临了固定于右下腹，且疾苦改变后，原疾苦部位症状散失。多数患者伴有低热，化脓性阑尾炎体温一般不杰出38℃，若出现高热，极有可能是阑尾炎穿孔或激勉了腹膜炎。若未实时协调，可导致阑尾穿孔、阑尾周围脓肿等并发症。

3.胰腺炎激勉的腹痛

胰腺炎所致腹痛常见于大批进食浓重食品或大批饮酒后出现，疾苦部位多在肚子中上部，偶而可向腰部、背部发射。疾苦进程不一，轻症患者多为钝痛，重症患者则进展为握续性绞痛。轻症胰腺炎并发症较少，但重症胰腺炎可激勉胰腺脓肿、腹腔感染以及多器官枯竭等，且病死率较高，若早期未赢得灵验限度，病死率可达40%~50%。

4.胆囊炎导致的刀割样绞痛

急性胆囊炎疾苦位于右上腹，呈刀割样绞痛，发作无较着预兆，疾苦剧烈，常伴有恶心、吐逆及发烧，体温一般在38.5℃以下，部分患者还会出现右肩膀发射性疾苦。若未实时协调，可能变成胆囊穿孔、胆囊周围脓肿以及肝脓肿等，但此类严重着力相对非凡。

5.宫外孕激勉的腹痛

宫外孕患者常出现统共腹部疾苦，在离散出血前疾苦较为剧烈，离散出血后疾苦可能稍有缓解。腹腔内出血是宫外孕最常见的并发症，诚然跟着医疗条款的改善，病死率有所裁减，但病情发作时仍较为不吉。

6.泌尿结石引起的腰腹疾苦

泌尿系统结石的典型症状为肾绞痛和血尿。若一侧腰腹部一刹出现剧烈疾苦，并沿输尿管向会阴部发射，极有可能是肾绞痛。肾绞痛主要因肾脏内结石参加输尿管，在输尿管蠕动排出流程中激勉。疾苦发作一刹且剧烈，可握续数分钟至数相配钟，致使数小时。疾苦发作时，患者常伴有恶心、吐逆、大汗淋漓、面色煞白、迤逦不安等症状，严重者可出现休克。

7.嵌顿疝导致的剧痛

疝气是指东说念主体内某一器官离开其泛泛位置，移位至其他部位，时常在疝气部位会出现饱读包。疝气自身一般无疾苦，偶而仅会有坠胀、酸胀感，但一朝发生嵌顿，患者会出现剧烈疾苦。嵌顿疝是指疝骨子物被卡住无法回纳，疾苦着手为阵发性，随后疾苦握续加重。除剧烈疾苦外，患者还会出现吐逆、住手排气排便等肠结巴症状。若嵌顿的是肠管，长时间缺血可导致肠壁坏死，着力严重。

8.肠系膜血管栓塞激勉的腹痛

肠系膜血管栓塞所致腹痛时常为剧烈的握续性疾苦，疾苦部位多在上腹部、肚脐周围或右上腹，患者常伴有恶心、吐逆、泻肚等症状。该病起病一刹，无较着预兆，解痉类药物难以缓解疾苦。若未实时处治，可激勉大面积肠坏死，病情不吉，尤其关于心脑血管疾病的患者，需极度警惕。

裁剪丨冯熙雯

审核丨卢璐赌钱赚钱官方登录

裁剪丨冯熙雯

审核丨卢璐

发布于：天津市